DEMANDE DE CONCILIATION
Je, soussigné, _________(nom et adresse)_________ personnellement ou (la cas échéant) représentant ___________________________ pour les fins de cette demande, comme en fait foi l’autorisation annexée à la présente, étant dûment assermenté, déclare:
1. _________(nom de l’ingénieur forestier)_________ me réclame la somme de __________________ pour des services professionnels rendu entre le ___________________________ et le ___________________________comme en fait foi le compte dont copie est annexée à la présente;
2. Je refuse d’acquitter ce compte pour le(s) motif(s) suivants:
mais (le cas échéant) je reconnais devoir la somme de __________________ relativement aux services professionnels mentionnés dans ce compte;
3. Je demande la conciliation du syndic en vertu de la section II du Règlement sur la procédure de conciliation et d’arbitrage des comptes des ingénieurs forestiers (chapitre I-10, r. 10) dont je déclare avoir reçu copie et pris connaissance.
Assermenté devant moi
à _____________________________________ ce _____________________________________ 20__________
Et j’ai signé
(signature du client ou de son représentant dûment autorisé)
(Commissaire à l’assermentation)